Ileri evre pankreas tumorlerinde cerrahi teknik...

Once arter diseksiyonu( artery first..) ; Bu yaklasim ozellikle dunyada bu isi sik yapan Dr. Buhler , Beger ve Frist gibi unlu pankreas cerrahlarinin tercih ettigi bir yaklasimdir. Temelde whipple operasyonununbaslangicinda superior mesenterik arter diseke edilerek isleme baslanir. Bu olasi arteral tutulumu ekarte etmemizi saglar.
Intraoperatif Ultrasonografi; Gunumuzde bir cok ameliyathanede intraop ultrason mevcuttur. Kocher manevrasi sonrasi yapilan ultrasonografi cerrahiye yon vermede yardimci olur.

Pankreas tumorlerinde arteryal rezeksiyon yapilabilirmi.?Yapilmalimi

 Tumorun tam olarak cikarilmasi hastalarin survilerini , yasam surelerini uzatir. Bu amacla eger artryal tutulum varsa rezeksiyon yapmak mumkundur. Fakat arteryal rezeksiyonlarin komplikasyon orani oldukca yuksektir. Ozellikle ameliyat sonrasi inatci ishaller en sik gorulen komplikasyonudur.

Ileri evre pankreas tumorlerinde cerrahi tedavi ...

Gunumuzde pankreas tumorleri yuzde 70 oraninda ileri evrede karsimiza cikmaktadir. Hastalarin bu evrede tedavi secenekleri cok fazla olmamakla beraber cerrahi tedavi en onemli sanstir. Yapilan calismalarda ozellikle ileri evre tumorler de eger kuratif cerrahi yapilirsa hastalarin yasam beklentisi erken evre olup ameliyat edilen hasta lar kadar olabilmektedir. Ameliyat sansi olan hasta gruplari;        1. Pankreas tumoru olup toplar damar tutulumu olan hastalar( venoz rezeksiyon yapilabilir)
2. Tumorun arteryal yapilari kismi olarak tuttugu vakalar( arteryal rezeksiyonda yapilabilir fakat hastalar postop donemde komplikasyon cikma olasiligi yuksek)
Ameliyat sansindan cok kemoterapi yapilmasi gereken hastalar;
1. Karaciger ve uzak organlarda tumor metstazi olan hastalar
2. Peritonda metastaz olan hastalar
3. Ileri evre olup beraberinde ek hastaligi olan hastalar