Pankreas kanserinin günümüzde yaşamı uzatıcı en önemli tedavisi cerrahidir. Peki cerrahi yapılamayan ileri evre kanserlerde ne yapılmalıdır. ? Öncelikle şu soru sorulmalıdır. Hastamıza cerrahi neden yapılamıyor.
Pankreas Kanseri olup ameliyat edilemeyecek yada ameliyat yapılmaması gereken Hastalar;
1. Genel durumu bozuk, kronik ek hastalığı olan yada ileri derecede yaşlı hastalar(>90 yaş üstü ), bu hastalar ameliyat sürecini kaldırıp kaldıramayacağı bir kısım tetkik ile araştırılır.
2. Karaciğer yada periton zarına metastaz yapmış hastalar. Bu hastaları ameliyat etmenin sürviye anlamlı bir katkısı yoktur. Bazı merkezlerde ısıtılmış kemoterapi uygulamaları yapılmakta fakat yaşam süresi üzerine bir katkısı olmamaktadır.
3. Büyük damar tutulumu..Bu damarlar aorta, superior mesenterik arterin 180 dereceden fazla tutulması yada çöliak trunkusun kökünün 180 dereceden fazla tutulması
Unutulmaması gereken en önemli nokta bence şudur? Pankreas kanseri ile yoğun olarak uğraşmayan merkezler damar tutulumu olduğunda hastayı inoperabl olarak değerlendirip kemoterapiye yönlendirmektedir. Fakat tecrübeli merkezlerde eğer damar rezeksiyonları ile beraber bu ameliyatlar yapılırsa hastaların yaşam süreleri uzamakta, ağrıları daha az olmakta ve kemoterapi ihtiyaçları azalmaktadır.
29 Kasım 2014 Cumartesi
Pankreas Kanserinde Whipple Ameliyatı ve Sonrası....
Whipple Ameliyatı Sonrasında Hastaları Neler Bekler?
Öncelikle bu ameliyat genel cerrahinin en büyük operasyonlarından biridir. Ameliyat sırasında pankreasın baş kısımı, oniki parmak barsağı, safra kesesi,safra yollarının bir kısmı alınmaktadır. Daha sonra vucut alınan organların fonksiyonel kaybına kısa sure içinde alışmaktadır. Hastalarda görüleen en sık problem ameliyat sonrası hazımsızlıktır. Genel olarak şişkinlik hazımsızlık yada geğirme gibi semptomlar görülebilir ve sonuçta beslenme bozukluğuna kadar giden bir sürece neden olabilir bu semptomlar. Bu durum diyet düzenlenmesi ve çeşitli ilaçlar ile aşılabilmektedir.
İkinci olarak hastalarda uzayan ağrı en önemli problemdir. Whipple ameliyatı sonrası ameliyata bağlı ağrılar 1. haftada genel olarak tamamen yada büyük oranda kaybolur. Bu ağrılar Laparoskopik ameliyatlarda daha az görülmektedir. 1 Haftadan daha uzun sürne ağrılar cerrahi ile ilgili bir komplikasyonu akla getirmelidir.
Ameliyat sonrası uzun dönemde diyet ayarlanması önemlidir. Erken dönemde bol proteinli yağsız, ileri dönemlerde ise pankreas diyeti tercih edilmelidir.
Ameliyat sonrası eğer kemoterapi gerekecekse hasta tam iyileşmeden kemoterapiye başlanmamalıdır. Eğer erken dönemde tam iyileşmeden kemoterapiye başlanırsa hastanın genel durumu bozulup hastaneye tekrar yatması gerekebilmektedir.
Öncelikle bu ameliyat genel cerrahinin en büyük operasyonlarından biridir. Ameliyat sırasında pankreasın baş kısımı, oniki parmak barsağı, safra kesesi,safra yollarının bir kısmı alınmaktadır. Daha sonra vucut alınan organların fonksiyonel kaybına kısa sure içinde alışmaktadır. Hastalarda görüleen en sık problem ameliyat sonrası hazımsızlıktır. Genel olarak şişkinlik hazımsızlık yada geğirme gibi semptomlar görülebilir ve sonuçta beslenme bozukluğuna kadar giden bir sürece neden olabilir bu semptomlar. Bu durum diyet düzenlenmesi ve çeşitli ilaçlar ile aşılabilmektedir.
İkinci olarak hastalarda uzayan ağrı en önemli problemdir. Whipple ameliyatı sonrası ameliyata bağlı ağrılar 1. haftada genel olarak tamamen yada büyük oranda kaybolur. Bu ağrılar Laparoskopik ameliyatlarda daha az görülmektedir. 1 Haftadan daha uzun sürne ağrılar cerrahi ile ilgili bir komplikasyonu akla getirmelidir.
Ameliyat sonrası uzun dönemde diyet ayarlanması önemlidir. Erken dönemde bol proteinli yağsız, ileri dönemlerde ise pankreas diyeti tercih edilmelidir.
Ameliyat sonrası eğer kemoterapi gerekecekse hasta tam iyileşmeden kemoterapiye başlanmamalıdır. Eğer erken dönemde tam iyileşmeden kemoterapiye başlanırsa hastanın genel durumu bozulup hastaneye tekrar yatması gerekebilmektedir.
1 Kasım 2014 Cumartesi
Pankreas Kanserinde Robotik Whipple Operasyonu...
Pankreas hastalıklarında robotik cerrahi kullanımı ile açık ameliyatların ve laparoskopik cerrahinin avantajları bir araya toplanırken bu iki sistemin dezavantajları robot sayesinde minimuma indirilir. Komplikasyon riski bu yöntemle azaltılırken, robotik cerrahi sistemi ile daha az kan kaybı yaşanıyor. Kan kaybının az olması ek kan ihtiyacına da sınırlama getiriyor. Ameliyat sırasında görüntülenmesi gerekenle de çok daha iyi görüntüleniyor. Robotun hareket kabiliyeti cerraha önemli bir üstünlük sağlamaktadır. Bu yöntemle pankreas anastomozları daha kolay yapılmakta ve operasyon sonrası kaçak oranıda minimuma inmektedir.
Kaydol:
Kayıtlar (Atom)