Minimal İnvaziv Pankreas Kanseri Cerrahisi...

Minimal invaziv (Laparoskopik ) pankreas cerrahisi son yıllarda popüler olmaya başlamıştır. Bu yöntemlerin avantajı hastalarda daha az yara izi kalaması ve hastanede kalış süresinin kısa olmasıdır.

Sarılık

Sarılık tanım olarak ciltte ve skleralarda bilirubin pigmentinin birikimine bağlı olarak görülen tıbbi durumdur. Genel olarak hastalarda aniden ortaya çıkar ve hastalar panik içerisinde doktora başvurmalarına neden olur. 2 nedeni vardır.

1. Dahili sarılık: En sık neden hepatitlerdir. 

2. Cerrahi sarılık: Safra yollarının tıkayıcı hastalıklarında ortaya çıkan durumdur. Bu yazımda cerrahi sarılığı biraz ayrıntısı ile anlatmak istiyorum. 

Safra yolları karaciğerden safrayı barsağa taşıyan yollardır. Bu yolların çeşitli nedenlerle tıkanması( ensık sırasıyla safra yolu taşları, çamurlar, tümörler , kistler vs..) sarılığa yol açar. Pankreas başı tümörleride klinikte sarılık semptomu ile karşımıza çıkabilir. Bu hastalarda ki sarılık genelde açılıp kapanan tarzda ve yüksek bilirubin düzeyi ile ilişkilidir. 

Pankreas Kanseri Habercileri.....

Genel olarak pankreas kanserleri oldukça geç klinik bulgu verir. Fakat kanser öncesinde bazı bulgular olabilir. Bunlara pankreas kanseri habercileri denir.
Bu haberciler nelerdir?
1. Sarılık... Ani başlayan sarılık. Safra yollarının tıkanmasının bir bulgusudur. Bu bulgu ortaya çıktığında muhakkak görüntüleme yöntemleri (Ultrasonografi, Bt yada MR ) ile safra yolları değerlendirilmelidir.
2. Yağlı ishal: Hastaların büyük bir kısmında pankreas enzim yetersizliğine bağlı dışkılama alışkanlığında değişiklikler olabilir. Hastalar bu bulguyu pek önemsemez fakat ishalin uzun süre devam etmesi tetkik edilmesi gereken bir bulgudur.
3. Kilo kaybı: Kısa dönem içerisinde diet olmadan kilo kaybı araştırılması gereken bir bulgudur.
4. Diabet( Şeker hastalığı): Ailede şeker hastalığı(diabet ) olmadan yeni diabetin görülmesi haberci bir bulgu olabilir.

Pankreas Kanseri Tedavisinde Yenilikler...

Pankreas kanseri gastrointestinal sistem kanserleri içinde en kötü seyirli olanıdır. Bu kötü seyirin en önemli nedeni hastaların tanılarının geç dönemde konmasıdır. Bu ne demektir? Genelde pankreas yerleşim itibari ile karın içinden bakıldığında en arkada kalır. Bu yüzden hastalıklarında klinik bulgu vermesi ve bunun anlaşılması zordur. Hastalığın kötü seyretmesinin ikinci en önemli nedeni ise tanı konduktan sonra etkili bir kemoterapi yada ilaç tedavisinin olmamasıdır. Şu an için literatürde hastalığın en önemli tedavisi cerrahi tedavidir. Pankreas kanserinde güncel tedaviler nelerdir?
1. İnraoperatif( ameliyat sırasında) radyoterapi .. Bunun avantajı ileri evre de lokal nüksü azaltmasıdır. Fakat bu konu ile ilgili bilimsel veri çok değildir.
2. Dentritik hücre tedavisi (Tümör aşıları): Tümör aşısı bu tip tümörlerde araştırma konusu olmuştur. Dentritik hücrelerde çok yeni bir araştırma konusudur. ABD de dentritik tümör aşısı sadece prostat kanserinde FDA onayı almış ve uygulamaya girmiştir. Pankreas kanserinde ise bu tip hücre aşıları araştırma safhasındadır. Sadece güncel tedavilere ilave tedavi olarak kullanılması önerilir.
3. Minimal invaziv cerrahi teknikler: Şu an için pankreas kanserinin en önemli tedavisi cerrahidir. Cerrahi tedavi de artık laparoskopik ve robotik olarak yapılabilmektedir.