Pankreas Kanserinde Ameliyat Sonrasi Donem...2

Ameliyat sonrasi donemde kullanilmasi gereken ilaclar;
1. Hastaneden cikista venoz tromboz icin kan sulandirici kullanılması gerekmektedir.. Yapilan calismalarda venoz tromboz( toplardamar tikanikliklari) sıklıkla pankreas kanserli hastalarda goruldugu bu nedenle uzamis proflaksinin (ilaç kullanımının) yapilmasi gerektigi anlasilmistir
2. Ameliyat sonrasi beslenme cok onemlidir. Hastalar erken donemde siddetli bulanti ile beraber istahsizlik cok sik gorulen bir bulgudur. Bu donemde belli bir diet programi yerine erken safhada yeme duzeyini artirmak icin hastanin sevdigi gidalari tuketmesi en dogrusudur.
3. Kemoterapiye ne zaman baslamaliyim? ; genel durumunuzun duzelip , yeme duzeninizin yerine gelmesi ve mumkunse cilt dikislerinin alinmasi sonrasi ilave tedaviye baslanabilir.
4. Bu hastalikla mucadele sirasinda akilda tutulmasi gereken en onemli nokta , kanserin kisiden kisiye davranis tarzi farklidir. Pankreas kanseri cok kotu seyirli olmasina ragmen sizin hastanizda seyir iyi olabilir..

Pankreas tumorlerinde portal ven rezeksiyonu( karacigerin ana toplar damarinin cikarilmasi)...

Portal ven rezeksiyonu artik rutin olarak yapilmaktadir. Cerrahi teknik olarak aslinda cok zor olmamakla beraber ayrintilara dikkat etmek gerekir. Oncelikle rezeksiyona baslamadan yapilmasi  gerekenler;
1. Pankreas kanseri ameliyatinda cerrahi sirasinda olusan kanama ile operasyon sonrasi mortalite ve morbidite dogru orantilidir. Bu yuzden portal ven rezeksiyonu oncesi kan kaybi en az duzeyde olmalidir.
2. Rezeksiyona baslamadan once tutulan kismin uzunlugu iyi hesaplanmali, eger 3 cm uzerinde ise damar grefti hazir olmalidir.
3. Ilave arter tutulumu varmi iyi degerlendirmek gerekir. Cunku portal ven rezeksiyonunu goze almak icin pankreasi boyun korpus hizasindan ayirmak gerekir. Bu asama sonrasi artik ameliyatin donusu olmaz . Arter tutulumu varsa geride tumor dokusu birakma ihtimali yuksektir.
4. Pankreas kanseri ameliyatinda amac geride tumor dokusu birakmamak olmalidir.Damar rezeksiyonu yapip geride tumor birakiyorsak bu islemi yapmamak ge.

Primer Karaciger Tumorlerinde Tedavi Secenekleri..

Primer karaciger tumorlerinde Cerrahi en onemli tedavi yontemidir. Tedavi oncesi hastanin ayrintili degerlendirilmesi ve iyi hazirlanmasi gerekir .Bu amacla geride kalan karaciger dokusunun miktarini tespit icin ;
1. Bilgisayarli tomografi ile karaciger volumunun hesaplanmasi
2. Karaciger kasitesini olcmek icin indosiyanin yesili testi

Ileri evre pankreas kanserinde cerrahi tedavi .....

Ileri evre pankreas kanseri ; pankreas tumorlerinin tani esnasinda cevre organlara yada yakin damar lara yayilmasi anlamina gelmektedir. Bu tip tumorlerde cogu zaman cerrahi tedavi sansi yoktur. Fakat son yillarda gelisen cerrahi teknikler ile bir grup hastanin ameliyatla tedavisi mumkun olmaktadir. Bu grup hastalar;(ameliyatla tedavi sansi olan hastalar)
1. Pankreasa yakin ana portal( karacigerin ana toplardamari) nin tutulu oldugu hastalar
2. Portal( karaciger in ana toplar damari) ya ek olarak superior mesenterik arterin kismi olarak ( 180 dereceden az) tutuldugu vakalar
3. Karacigerin ana atardamarinin ( hepatik arter) tutuldugu vakalar . Bu hastalarda eger tutulum gastroduadenal arterin coliak trunkusa yakin kisminda ise operasyon sansi vardir.
Ayrica yapilan calismalarda operasyon sansi olmayan hastalarda kemoterapi sonrasi yuzde 5 ile 20 oraninda tekrar ameliyat olabildikleri gosterilmistir.

Zorlukları kolayca aşmak için iyi başlangıçlar yapmak gerekir...

Ameliyat Sonrası Beklentiler..2

Hastaların en sık sorduğu sorulardan biride ameliyat sonrası kemoterapi (ilaç tedavisi) yaptırmalımıyım sorusudur.Buna cevap olarak tıbbi literatürde bir çok veri vardır. Sonuçta kemoterapinin ileri hastalıkta (ileri evre pankreas kanserinde) yaşam süresine katkısı ortalama 4-6 ay civarındadır. Bu süreyi söyledikten sonra aslında şunu vurgulamak gerekir. Kanserin davranış şekli kişiden kişiye değişir. Yani bir kısım hastada bu süre 4-6 ay dır fakat bazı hastalarda daha uzun olabilir. Ben eğer hastaların genel durumları iyi, ek hastalıkları yok ve kemoterapiyi kaldırabilecek durumda ise ameliyat sonrası dönemde ilaç tedavisini tavsiye ediyorum. Ama yine hastanın ve yakınlarının seçimi aslında tedavi seçimimizi belirlemektedir.

Pankreas Kanserinde Bitkisel Ilaclarin Faydasi varmi...

Hastaların operasyon sonrasi donemde bagisiklik sistemlerini desteklemek amaciyla cesitli bitkisel ilaclar denenmis fakat kesin faydasi olan bir ilac su an icin bulunamamistir. ABD de aslında son yıllarda Gonzalez beslenme rejimi uygulamaları ile , ameliyat sonrası dönemde bitkisel yada vitaminsel destek tedavileri populer durumdadır. Gonzalez rejiminde hastalara bireysel olarak beslenme durumlarına göre çeşitli vitamin takviyesi yapılıyor ve sonuçlarının iyi olduğu bildirilmektedir. Literatürde konuyla ilgili çok fazla veri yoktur.

Pankreas kanserinde beslenme...

Hastalar gerek ameliyat gerekse ameliyat sonrasi donemde bir diyetisyen kontrolunde bulunmalari gerekir. Bu kontrollerde agiz yolu ile yeterli beslenebilen hastalar ozellikle protein agirlikli diet ile beslenmelidir. Daha sonra ise normal beslenmeye geciste kalori hesaplamasi ile diet ayarlamasi yapilir. Ameliyat sonrasi hastalar agiz yolu ile beslenmeye erken donemde baslayabilir. Bizim genel gorusumuz eger ameliya sorunsuz gecmisse ameliyati izleyen ilk gun hastalara agizdan su baslanir. Daha sonraki gunlerde suyun miktari artirilarak yumusak gidaya gecis saglanir. Hastalar tam gidalarina ortalama 5- 7 .gunlerinde gecmektedirler. Eve taburculari sonrasi donemde daha once bahsettigimiz gibi diyetisyen kontrolunde diet ayarlamasi yapilir.

Pankreas Kanseri Tanisi icin biopsi muhakkak gerekirmi?

Pankreas Kanserinde ozellikle erken donemde tani Koymak oldukca zordur.Hastalar bu yuzden tani konduklarinda ancak yuzde 20 olasilikla ameliyat edilebilir safhadadir. Semptomatik hastalarda yani Karin agrisi, kilo kaybi, sarilik vs...tani icin yapilan bilgisayarli tomografide pankreas ta Kitle varsa tani buyuk olasilikla pankreas kanseridir. Bu asamada hastalarin en sik sordugu soru biopsi yapilmalimi ? Yani elimizde tumor tanisi icin kesin bir veri olmasi acisindan biopsi yaptiralim mi? Pankreas Kanserinde biopsi Su durumlarda yapilir; 1. Ameliyat sansi olmayan hastalarda ilac tedavisine baslamak icin 2) Tanisi supheli kitlelerde Asagida Ingiltere kanser arastirma enstitusunun bu konu ile ilgili gorusunu okuyabilirsiniz; Why you need a biopsy The only certain way to diagnose a cancer is by getting a cell sample (biopsy) and looking at the cells under a microscope. The easiest way to do this is by putting a needle into the area of suspected cancer, and taking out some cells. This can be a problem with cancer of the pancreas. Specialist surgeons do not usually take biopsies by putting a needle in if they think the cancer is removable with surgery (resectable). There is too much of a risk that taking the biopsy could spread pancreatic cancer. If it is likely that your cancer can be removed, then your diagnosis will be made entirely by the doctor examining you and considering the results of your scans and tests. A confirmed diagnosis can be made when you have your surgery. If you have a cancer that is not removable with surgery, your specialist may want to biopsy it so that you can go on to have cancer treatment to try to slow down its growth. If all your other test results point to cancer and your consultant thinks there is no doubt that this is what you have, you may not need a biopsy before you have treatment.

Pankreas Kanseri Hasta Yakınlarına Tavsiyeler 1...

Hayatınızın akışı normal devam ederken bir anda sonuçları çok iyi olmayan bir hastalığa yakalanan birinin yakını en az hasta kadar bu süreçte sıkıntı çeker. Size hem bu hastalığın cerrahi tedavisini yapan( hem doktor) hemde yakın çevremde bu hastalığı hissetmiş biri olarak kucuk tavsiyelerde bulunacağım, 1. Hastalığın keşfi(tanısı); Tanı konulma genellikle ya hastalık semptomatik olduğunda(sarılık, ağrılar, kilo kaybı...) konur ki bu durumda hasta genelde kendinde kötü bir şey olduğunu hisseder. Ulkemizde hastalığın hasta tarafından bilinmesi hele kötü bir durumda ise çok istenmez. Bu durum genelde hasta yakınlarına sıkıntı yaratır. Hastadan tetkiklerinin, tedavilerini saklamak oldukça zordur. Hele eğitimli yada bilinçli bir hasta ise inanın işiniz oldukça zordur. Size tavsiyem bilinçli bir hastadan hastalığını saklamayın. Kendinizi düşünün size ne kadar ömrünüz kaldığı söylense neler yaparsınız ..Kimi bu durumu olumlu kimide olumsuz karşılar.Ama eğer hastanın ruh halini çok bozmayacaksa kalbalık bir aile toplluluğu ile hastalığını(gerekirse doktorunuzla beraber) söylemek sizin işinizi oldukça kolaylaştırır. Diğer bir durumda duygusal, hastalık hakkında çok bilgisi olmayan yada sonuçları hakkında daha kötü durumda olabilecek hastanın yakını olmaktır. İnanın bu durumda işiniz hastadan daha zordur. Çünkü hem hastalığın sonuçlarını bilip hemde hastanın bilmemesini sağlamak çok zordur. Size tavsiyem doktorunuzla bu durumda beraber hareket edin. Hastaya yapılacak işlemleri onda ruhsal sıkıntılara neden olmadan uygun bir dinle anlatın. Genelde bu tip hastalar bilgileri ilk ağızdan doktorundan aldıkları zaman daha güvende hissederler. 2. Tedavi Süreçleri; Tedavi süreci oldukça zordur. Başlangıçta eğer hasta ameliyat olabilecek durumda ise böyle zor bir ameliyatı hastanın bilgisi dışında yapmak oldukça risklidir. Bu süreçte ameliyatın zorluğu hastaya anlatılmalıdır. Çünkü ameliyat kadar hastanın ameliyat sonrası dönemde morali ve gayreti iyileşmeyi belirleyen en temel faktörlerden birirdir.

Kronik Pankreatit te Cerrahi Tedavi

Kronik Pankreatit pankreasin tekrarlayan iltihabi sonrasi Gorulebilen bir durumdur. Kronik agri Cerrahi tedavi icin en onemli endikasyondur.

Pankreas Kanseri tedavisi

Hastaligin tanisi oldukca zor olmasina ragmen ozellikle erken tani konulan hastalarda Cerrahi tedavi on planda dusunulmelidir. Cerrahi sonrasi eger cikarilan dokunun patoloji tarafindan incelenir. Dokunun incelemsinde tumorun esasen hangi evrede oldugu anlasilir. Pankreas tumorlerinde tumorun patolojik evresi cok onemlidir. Evre 1 hastalarda , yani tumor 2 cm kucuk ve lenf bezlerine yayilmamissa 5 yillik yasam sansi yuzde 45 civarindadir.

Pankreas Kanseri Tanisini Koymak Neden Zor...

Cunku pankreas yerlesim yeri oldukca zor bir organdir. Bu nedenle gec symptom verir ve bulgular ortaya ciktiginda hastalarin buyuk bir kismi ameliyat sansini kaybeder. Bu nedenle tani asamasinda; 1. Radyolojik olarak pankreas ta Kitle varsa 2. Klinik bulgular ( kilo kaybi, sarilik ve Ca 19-9 duzeyi yuksekse) pozitif ise Hastaya operasyon onermek dogru olabilir.Ama tabiki size bu durumda ameliyat onerilse hemen kabullenmemek zor olabilir. Unutmamak gerekirki bu hastaliklar erken tani ve Cerrahi tedavi ile hastalarin yasam sureleri uzar. Deneyimli merkezlerde ameliyatla iliskili sikinti cikma olasiligi yuzde 5 in altindadir.Komplikasyon olasiligi ise yuzde 15 civarindadir .Sizce pozitif veriler varsa bu riskleri almak gerekmez mi....

Pankreas Kanserinde Tedavisinde Zor Ameliyatlar...

Pankreas Kanseri ameliyati aslinda sikca yapilan merkezlerde sikintisiz gecer demek kismen dogrudur. Fakat bazi durumlarda bu merkezlerde dahi ameliyat oldukca Zorlu gecmektedir. Bunun bir kac nedeni vardir; 1. Hasta ile iliskili durumlar; Hastalarda eger ek hastalik varsa ameliyat degil AMA ameliyat sonrasi donem kabusa donebilir. Ornegin 71 yasinda ileri derecede Akciger hastaligi olan bir hasta, cok iyi bir ameliyat sureci gecirsede ameliyat sonrasi solunum problemleri dolayisiyla sikinti yasatabilir. 2. Eger hasta daha once Pankreatit gecirmisse ve siz bu Hastayi ameliyat etmek zorunda kaliyorsaniz, ameliyat inanimate zor gecebilir..Dikkat!!!