28 Mart 2015 Cumartesi

Pankreas Kanseri tanısı Konulan Hastada Tanı Sonrası Süreç Nasıl Olur?

Yapılan tetkiklerde hastanızda eğer pankreas kanseri tanısı konmuşsa bundan sonra ne yapmanız gerekir?
1. Öncelik le tanı kesin mi? pankreas kanserlerinde kesin tanı biopsi ile konur. fakat eğer yapılan görüntülemede kitle varsa (MR yada BT) , hastanın kilo kaybı ve sarılığı varsa tanı büyük olasılıkla doğrudur. Tanıda şüphe varsa endoskopik biopsi gerekebilir.
2. Hasta nın tümörü cerrahi olarak çıkarılabilir mi? Hastanın cerrahi şansı varsa sürvisi uzar. Eğer karaciğere ve diğer organlara metastaz yoksa ve buyuk damarlarda tutulum ileri derecede değilse hastayı önce ameliyat etmek gerekir.
3. Cerrahi olarak tedavi olamayacak hastalarda önce kemoterapi yapıp tümörde gerileme olursa cerrahi için tekrar değerlendirmek gerekebilir.
4. Metaztazı olan hastalarda yine kemoterapiyi öne alıp alternatif tedaviler denemek gerekebilir.
Unutulmaması gereken en önemli nokta kötü bir tümör olmasına rağmen tümörün davranışı her hastada farklıdır. Bu yüzdün umudu kaybetmeden muhakkak tedavi şansları araiştırılmalıdır.

Laparoskopik Pankreas Cerrahisi Her Hastaya Uygulanabilirmi? Uygulanmalımı?

Son yıllarda pankreas kanseri cerrahisinde en önemli gelişme ameliyatların laparoskopik olarak gerçekleştirilebilmesidir. Laparoskopik cerrahinin avantajları: daha küçük yara , daha kısa hastanede kalış ve ağrının daha az olması olarak sıralanabilir. Peki tüm pankreas kanserleri laparoskopik yapılabilirmi? 1. Pankreas ta tümörün yerleşimi eğer pankreasın gövde ve kuyruğunda ise laparoskopi, ilk tercih olmalıdır. 2. Pankreas başı tümörlerinde ise eğer tümör erken evre ise, ana damarlarda tutulum yoksa ve hastanın yaşı müsaitse laparoskopik cerrahi uygulanabilir.

Metastatik Pankreas Kanserinde tedavi Alternatifleri...

Pankreas kanseri en sık karaciğere metastaz yapar . Bu tip hastalar genelde geç bulgu veren ve pankreasın gövde ve kuyruğuna yerleşmiş tümörlü hastalardır. Bu hastalarda hastaları ameliyat etmek ilave sürvi avantajı sağlamamaktadır. Sadece biopsi sonucu yada radyolojik görüntüsü nöroendokrin tümör gelen hastalar ameliyat edilebilir ve sürvi avantajı vardır. Peki bu hastalara ne yapmak gerekir ? Tedavi şansı varmıdır? Yeni tedavi yöntemleri denenebilirmi?
Bu hastalarda en önemli sorun ağrı palyasyonu ve sarılık varsa sarılığın giderilmesi ve tedavisidir
Hastaların en önemli sorusu hastamıza kemoterapi uygulayalım mı ? Alternatif tedavi yapalım mı? 
Kemoterapi bu grup hastada elimizde ki tek tedavi şansı. Fakat yapılan çalışmalarda hastalarda ortalama 4 ay sürvi katkısı olduğu görülmüştür. Bu nedenle hastaya göre düşünüp karar vermek lazım. Bu nasıl olur. Örneğin yaşı 70 civarı olan bir insana ortalama sürvi katkısı 4 ay olan ve hastaneye bağımlılığı artıracak tedavi önerelim mi? Bunu hastayla olmasada  ve yakınlarıyla ortak karar alarak uygulamak gerekir.