Pankreas Kanseri Ameliyati Sonrasi Donem....2

Ameliyat sonrasi surecte eger hastalik erken evrede yakalanip tedavi edilmisse sikintilar daha azdir. Yani hastanin ameliyat sonrasi patolojisi degerlendirilir ve hastaligin evresi belirlenir. Bu evreye gore ilave Kemoterapi yada radiotherapi planlamasi yapilir.Bu surecte Hastada ameliyatla ilgili vucutta bir alisma sureci gecer. Bu surecte hastalar Bazen Karin agrisi, kabizlik, dispepsi gibi sikayetler yasayabilir. Bu sikayetler icin doktor tarafindan cesitli ilaclarla takviye yapilabilir. Beslenme bozuklugu onemli sorunlardan biridir. Hastalar yeterli duzeyde beslenemezse ekstra besin takviyesi yada beslenme solusyonlari ile ilave destek saglanabilir. Eger agizdan gida alinamiyorsa damar Yolu ile sivi takviyesi yapilabilir.. Ilave tedavi gereken(yani kemoterapi) hastalarda bu sure boyunca beslenmelerine cok dikkat etmeleri gerekmektedir.

Kronik Pankreatitte Cerrahi Tedavi Yontemleri...

Kronik Pankreatit pankreasin Kronik iltahabidir.Siklikla alkol, semptom artirir ve tedavilerin çogunun amaci agriyi gidermektir. Aslinda kronik pankretitin ilerlemesi ve tahribatin ile agri gitgide azalmakta ve onun yerini asiner hücre yetersizliginin› sonucu olan malab- sorbsiyon ve adacik hücre tahribatin in olan diabetes mellitus almakta- dir. Kronik pankreatit, genellikle akut alevlenme periyotlari ile karakterizedir. Agrilar da bu dönemde artmaktad›r. Bazen agrilar çok amansiz olabilmekte ve sürekli hal alarak hastanin yasamini izdirap haline getirebilmektedirler. Te- davi medikal, endoskopik ve cerrahi olarak üç bölümde irdelenebilir.cerrahi tedavi indikasyonlari; 1. kontrol edilemeyen agri 2. Pankreatite bagli olarak komsu organlarda gelisen komplikasyonlar • Distal koledokta tikanma • Duodenal obstrüksiyon 3. Endoskopik olarak tedavi edilemeyen ve duktal patolojinin eslik ettigi psödokistler 4. Internal pankreatik fistül ve pankreatik asit 5. Yogun diagnostik çalismalara ragmen malignitenin ayirtedilememesi 6. Konservatif tedavi ile kontrol altina alinan hastanin organlarinda ilerleyici yakin

Pankreas Kanseri Ameliyati Sonrasi Gorulebilen Komplikasyon lar....

Pankreas Kanseri ameliyati sonrasi Gorulebilen komplikasyon lar 2 ye ayrilir; 1. Ameliyat a bagli komplikasyon lar 2. Hastaya iliskin komplikasyon lar Ameliyatlar iliskili olan lar; Unutmamak gerekirki bu ameliyat Cerrahi alanindaki en buyuk ameliyatlardan biridir. Bu nedenle ameliyatlar iliskili komplikasyon cikma olasiligi her zaman vardir. Bu olasilik merkezden merkeze ve cerrahtan Cerraha degisir. Iyi ve deneyimli merkezlerde bu Oran yuzde 20 civarindadir.Size ameliyat oncesi hic problem olmayacak, komplikasyon cikma olasiligi 0 denirse aslinda supheyle bakmak gerekir. Cunku bu verdigim oran dunyanin en iyi pankreas Kanseri merkezlerinin oranidir. Komplikasyon Genel olarak, erken donemde Kanamalar, yara infeksiyonu, Pankreas fistulleri ve Safra fistulleri olarak siniflanabilir. Kanamalar, erken donemde hayati tehdit Eden Kanamalar siklikla ameliyat sonrasi saatler icinde olur.Kanama nedenini anlayip tekrar ameliyatlar kanamayi durdurmak gerekebilir. Bu kanamalarda Hastayi kaybetme olasiligi yuksektir. Bu yuzden erken mudahale sarttir. Hasta ile iliskili olanlar; Genellikle pankreas Kanseri ileri yas hastaligidir. Bu nedenle hastalarda ilave hastaliklar seker, tansiyon, Kalp hastaligi gibi bulunabilir. Ameliyat sonrasi ufak bir sikintida bu hastaliklar alevlenir ve hastanin ilave hastaligindan dolayi sikintilari ortaya cikabilir. Bu nedenle bu tur ameliyatlarda ameliyat sonrasi hastane bakim sartlarinin iyi olmasi gerekir.

Ileri evre pankreas kanserlerinde tedavi sansi varmi?......

Kanser eger ileri evre ise tedavi sansi hastanin ameliyat sansi ile dogru orantilidir...Yani hasta bu evrede bile ameliyat olursa yasam suresi uzamaktadir... Lokal ileri dedigimiz kanserin damarlara ulastigi vakalarda , gelisen tekniklerle ameliya olma olasiligi artmistir.Asagidaki durumlarda hastalarin ameliyat Basarisi yuksektir... 1) kanserin pankreas dokusu icinde sinirli oldugu durumlar 2) Pankreas dokusu disina tasmis fakat Ana toplar damari kismi olarak tutuldugu durumlar 3)Ana toplar Damarin tam olarak tutuldugu durumlar 4 ) Ana atardamarin kismi olarak tutuldugu durumlar Asagidaki durumlarda ise ameliyat sansi baslangicta yoktur fakat Once kemoterapi gorup tumorun buna cevap verdigi durumlarda tekrar degerlendirme yapilabilir; 1) Ana atardamarin tamaminin tutuldugu durumlar 2) Karacigerin Ana atardamarinin tutuldugu durumlar 3) Barsaklarin mezosunun tutuldugu durumlarda 4) cevre organlara yayilim oldugunda( Karaciger metastasi gibi..)

Pankreas Kanseri Hastami Nerede Ameliyat yaptirmaliyim.....

Oncelikle pankreas Kanseri cerrahi nin en zor ameliyatlarindan biri oldugunu bilmek gerekir. Bu ameliyat Ulkemizde bir cok merkezde yapilmakta ve basari oranlari merkezden merkeze degismektedir. Yapilan arastirmalarda deneyimli merkelerin yilda 25 ve uzeri bu ameliyattan yapmasi ve ameliyat sonrasi yuzde 4 un altinda mortalite oranlarinin olmasi gerektigi vurgulanmistir.Yine ulkemiz de bu sayilara ulasan merkez sayisi oldukca azdir. Genel olarak ameliyat olacaginiz merkeze Su sorulari sorunuz: 1, Bu merkezde yilda kac tane bu ameliyattan yapiliyor? 2) Mortalite oraniniz nedir? 3) Morbidite( yani, hastanede infeksiyonu, ameliyat sonrasi Genel komplikasyon) oraniniz nedir? 4) Hastanenin yogun bakim imkanlari nasildir? 5) Radyoloji(gerekirse girisimsel Radyolog) varmi? Aslinda bu tur buyuk ameliyatlar bir takim isidir. Tek basina cerrahin iyi olmasi ameliyat basarisi icin yetmeyebilir. Ameliyatlar ilgili diger bir sorun bir cok merkezin bu ameliyati gerek komplikasyon larindan gerekse ameliyat sonrasi sikintilardan dolayi bu ameliyati yapmak istememesidir. Bu nedenle ameliyat yaptiracaginiz merkezi secerken; 1. Bu ameliyat bu merkezde siklikla yapiliyormu 2. Bu ameliyati yapan spesifik, sadece bu tur ameliyatlari yapan deneyimli bir hepatobilier cerrah varmi 3. Hastanenin fiziki sartlari, yogun bakimi, girisimsel radyolojisi, gastroenterogu varmi 4. Ameliyat sonrası dönemde hasta ve hastalıkla ilgili sıkıntılı durumların çözümleri sağlanabiliyormu? Özellikle ileri evre pankreas kanserlerinde ortalama yaşam süresi 24-36 ay civarındadır. Bu sürede hastada Sorularina cevap bulabilirseniz ameliyatı yaptıracağınız merkezi bulmuş olursunuz.

Pankreasın Kistik Tümörleri..

Pankreasın kistik Tümörleri oldukça nadir görülür ve çoğu asemptomatiktir. İyi huylu ve kötü huylu olmak üzere ikiye ayrılır. İyi huylu tümörler genelde seröz kist adenom yada psödokistlerdir. Kötü huylu olanlar yada kötüye dönme olasılığı olanlar ise müsinöz kistik neoplazi ve IPMN (Intraduktal papiller müsinöz neoplazi) lerdir. Bu tümörler bazen yan tarafta tomografide görüldüğü gibi oldukça büyük kitleler olarak karşımıza çıkarlar.

Pankreas Kanseri Ameliyatları Öncesi Biopsi Gerekirmi?

Tanı amaçlı biopsi sadece; 1. Sistemik yayılımın olduğu ameliyat edilemeyecek durumda olan hastalarda 2. Lokal olarak ileri evre ameliyat olamayan yada cerrahiye uygun olmayan hastalarda 3. Neoadjuvan(ameliyat öncesi kemoterapi planlanan ) hastalara yapılmalıdır. Diğer bir durum ise ameliyat şansı olan fakat tanısı şüpheli pankreatik kitlelerin kesin tanısını koymak amaçlıda nadir olarak yapılabilir. Fakat unutulmaması gereken en önemli nokta biopsi negatif gelsede klinik ve radyolojik olarak pankreas ta şüpheli malignite varsa tanımızı biopsi sonucu değiştirmez. Yapılan bir sistematik derlemede(LİTERATÜR BİLGİSİ); 53 tane çalışma ele alınmış bu çalışmalar sonucu negatif prediktif değerinin sadece %60-70 civarında olduğu tespit edilmiştir. Tüm veriler özetlendiğinde literatürde bir çok cerrahın ortak kanısı eğer pankreasta klinik ve radyolojik olarak şüpheli bir kitle varsa biopsi negatif olsada ameliyat yönünde bir fikir birliği vardır.