Ileri yastaki hastalar Pankreas Kanseri Ameliyati Olabilirmi?

Oncelikle ileri yas nedir onu vurgulamak gerekir. Kanimca ileri yas kisiden kisiye degisir. Bazi insanlar 70 yas uzerinde sanki 60 yasinda dinc , herhangi bir ek hastaligi olmadan gayet sagliklim olabilir. Genel olarak 70 yas uzerinde herhangi bir hastaligi olmayan ( seker , tansiyon, kalp hastaligi) hastalar pankreas kanseri ile ilgili ameliyat i dusuk risk ile olabilirler. Fakat 70 yasin uzerinde ve ek hastaligin varliginda pankreas kanseri ameliyati oldukca risklidir. Bu riskleri siralayacak olursak;
1. Ameliyat sonrasi erken ve gec kanama riski
2. Beslenme ile ilgili problemler ve buna bagli yara iyilesmesinde gecikme
3. Pankreas ve safra yolu anastomozunda kacak riski
4. Yogun bakimda ve hastanede uzun yatis ve buna bagli infeksiyonlar
5. Tum bu durumlarla iliskili tekrarlayan operasyon riski
Bu risklerin gorulme olasiligi normalde yuzde 5 in altinda iken , yas ve ek hastalikla beraber yuzde 30-40 civarina cikabilmektedir.

Kronik pankreatitte cerrahi tedavi..2

Kronik pankreat cerrahisi pankreas cerrahisinin en zor alanidir.Hastalar tedavi oncesi iyi degerlendirilmeli ve uygun yontem secilmelidir.Endoskopik tedavinin faydali olmadigi durumlarda hastalarda cerrahi tedavi onemli bir secenektir. Tedavi yontemleri;
1. Pankreas kanalinin tikali oldugu vakalarda dreanaj ( poustow operasyonu)
2. Kanalin tikali olmadigi ve agrinin on planda oldugu hastalarda rezeksiyon ameliyatlari olarak siralanabilir.

Ileri evre pankreas kanserlerinde yeni yontemler...

Ileri evre pankreas kanseri , kanserin pankreas disina ciktigi ve cevre damar dokularina ve organlara yayildigi durumlardir. Bu evrede ki hastalarda modern kemoterapi yontemleri ile beraber ameliyatla tumoral doku cikarilabilirse hastalarin yasam sureleri uzamaktadir.Bu hastalarda uygulanan yeni tedavi yontemleri;
1. Hastaligin damarsal yayilimini belirlemek icin ileri goruntuleme yontemleri ile yayginligi anlamak
2. Eger sadece toplardamarlarda yayilim varsa ameliyat ile tumoru tamemen cikararak toplardamarlari yeniden onarmak
3. Tumor cikarilamayacak ise kemoterapi sonrasi(ortalama 2 ay kemoterapi sonrasi) tekrar degerlendirilir ve ameliyat sansi geri kazanilmissa ameliyat edilir
4. Her seye ragmen ameliyat olamayan hastalarda sunu unutmamak gerekir , kanserin davranis tarzi kisiden kisiye degisir. Sizin hastanizda belkide bu tumor korkuldugu kadar kotu seyretmeyebilir.

Ileri yasli hastalarda pankreas kanseri ameliyati yapilabilir mi?

Pankreas kanseri ameliyati oldukca zor bir ameliyattir. Bu ameliyat merkezden merkeze farketmekle beraber yuzde 1 ile 30 civarinda mortalite ve morbiditesi vardir. Ileri yaslarda bu mortalite oranlari artabilir. Genel olarak hastanin yasi bir kontrendikasyon degildir. Yastan cok ek hastaliklarinin olmasi (diabet , kalp yada akciger hastaligi gibi..) hastanin ameliyatina karar vermede  etkilidir. Hastalar da eger ek hastalik yoksa her yasta ameliyat olabilirler.

Pankreas Kanserinde Ameliyat Sonrasi Donem...2

Ameliyat sonrasi donemde kullanilmasi gereken ilaclar;
1. Hastaneden cikista venoz tromboz icin kan sulandirici kullanılması gerekmektedir.. Yapilan calismalarda venoz tromboz( toplardamar tikanikliklari) sıklıkla pankreas kanserli hastalarda goruldugu bu nedenle uzamis proflaksinin (ilaç kullanımının) yapilmasi gerektigi anlasilmistir
2. Ameliyat sonrasi beslenme cok onemlidir. Hastalar erken donemde siddetli bulanti ile beraber istahsizlik cok sik gorulen bir bulgudur. Bu donemde belli bir diet programi yerine erken safhada yeme duzeyini artirmak icin hastanin sevdigi gidalari tuketmesi en dogrusudur.
3. Kemoterapiye ne zaman baslamaliyim? ; genel durumunuzun duzelip , yeme duzeninizin yerine gelmesi ve mumkunse cilt dikislerinin alinmasi sonrasi ilave tedaviye baslanabilir.
4. Bu hastalikla mucadele sirasinda akilda tutulmasi gereken en onemli nokta , kanserin kisiden kisiye davranis tarzi farklidir. Pankreas kanseri cok kotu seyirli olmasina ragmen sizin hastanizda seyir iyi olabilir..

Pankreas tumorlerinde portal ven rezeksiyonu( karacigerin ana toplar damarinin cikarilmasi)...

Portal ven rezeksiyonu artik rutin olarak yapilmaktadir. Cerrahi teknik olarak aslinda cok zor olmamakla beraber ayrintilara dikkat etmek gerekir. Oncelikle rezeksiyona baslamadan yapilmasi  gerekenler;
1. Pankreas kanseri ameliyatinda cerrahi sirasinda olusan kanama ile operasyon sonrasi mortalite ve morbidite dogru orantilidir. Bu yuzden portal ven rezeksiyonu oncesi kan kaybi en az duzeyde olmalidir.
2. Rezeksiyona baslamadan once tutulan kismin uzunlugu iyi hesaplanmali, eger 3 cm uzerinde ise damar grefti hazir olmalidir.
3. Ilave arter tutulumu varmi iyi degerlendirmek gerekir. Cunku portal ven rezeksiyonunu goze almak icin pankreasi boyun korpus hizasindan ayirmak gerekir. Bu asama sonrasi artik ameliyatin donusu olmaz . Arter tutulumu varsa geride tumor dokusu birakma ihtimali yuksektir.
4. Pankreas kanseri ameliyatinda amac geride tumor dokusu birakmamak olmalidir.Damar rezeksiyonu yapip geride tumor birakiyorsak bu islemi yapmamak ge.

Primer Karaciger Tumorlerinde Tedavi Secenekleri..

Primer karaciger tumorlerinde Cerrahi en onemli tedavi yontemidir. Tedavi oncesi hastanin ayrintili degerlendirilmesi ve iyi hazirlanmasi gerekir .Bu amacla geride kalan karaciger dokusunun miktarini tespit icin ;
1. Bilgisayarli tomografi ile karaciger volumunun hesaplanmasi
2. Karaciger kasitesini olcmek icin indosiyanin yesili testi