Pankreas Kanseri ve Sonrasında İzlenmesi Gereken Yol

Günün birinde siz yada yakınınız daha önce adını bile duymadığınız bu organın adını bile duymak istemeyeceğiniz kanserinee yakalanabilirsiniz. Peki bu durumda ne yapmalı?,Pankreas kanseri tehlikeli mi?Kurtulma şansı nedir? İzlenmesi gereken yol nedir? ; 1. Pankreas kanseri tanısı; hastaların tanısı genellikle geç dönemde konulmaktadır. Tedavinin zorluğuda bundan dolayıdır. Erken tanı konulan hastalarda 5 yıllık hastalıksız sağ kalım %40 civarındadır. Fakat erken tanı günümüzde birazda hastanın şansına bağlıdır. Tanı anında iyibir tomografi gerekirse MR yaptırın ve pankreas radyolojisinde deneyimli bir kişi tarafından değerlendirilmesini sağlayın 2. Tedavi; Pankreas kanseri tedavisinde günümüzde ilk sırada cerrahi gelmektedir. Fakat hastaların ancak %25 i cerrahi tedaviye uygundur. Bu yüzden cerrahi tedaviye uygunluk durumunu sorgulayın.

Pankreas kanseri tedavisinde Yenilikler

Pankreas kanseri en zorlu kanser tiplerinden biridir. Hastaların özellikle geç tanı konulması ve zaman kaybı nedeniyle tedavilerinde aksamalar olmaktadır. Kanser tanısı konulunca yapılması gerekenler ve yeni tedavi yöntemleri nelerdir? 1. tanı konulduğunda ilk olarak sorulması gereken hasta ameliyat edilebilir mi? 2. ameliyat öncesi kemoterapi alması gerekirmi? 3. Ameliyat sonrası kemoterapi yada değişik tedavi seçenekleri var mı*

Pankreas Kanseri ve Sonrası

Pankreas Kanseri en sık görülen 5. Kanserdir. Ülkemizde sıklığı giderek artmaktadır. Tedavi de en önemli kısım erken tanıdırezervasyon. Erken tanı konan hastalarda 5 yıllık yaşam olasılığı %45 iken,gecikmiş hastalarda bu süre %5 in altindadır. Peki kanser sonrası dönemde ne olur? 1.Hastanın tanisini kesinlestirmek gerekir 2.Uygun tedavi şu an için cerrahi 3.Cerrahi sonrası yada öncesinde ilaç tedavisi Unutulmaması gereken en önemli nokta hastalık yoktur hasta vardır. YANİ PANKREAS KANSERİ HER HASTADA FARKLI SEYREDER.

Pankreas Kanserinde Bireysel Tedaviler

Pankreas kanserinde bireysel tedaviler neden önemli? Çünkü kanser her bireyde farklı etkiler gösterir. Örneğin aynı ameliyatı 3 farklı kişiye yapalım hepsinin iyileşme süresi birbirinden farklıdır. Pankreas kanseride kişiden kişiye farklı seyreder. Peki tedavisi nasıl bireyselleştirilebilir? 1. Hastalığın tanısı konduğunda bazı hastalara öncesinde kemoterapi verip tümörü küçültmek gerekebilir. 2. Cerrahi tedavi bu hastalığın şu an için en önemli tedavi metodudur. Bu yüzden lokal olarak ileri vakalarda cerrahi seçeneklerini zorlamak gerekir. 3. Ameliyat sonrası kemoterapi ve radyoterapi planlaması her hastada farklı ve bireytsel yapılmalıdır. 4. Pankraes kanseri tedavisi ekip çalışması gerektirir.

Pankreas Kanserinde İkinci Görüşün Önemi?

Son yıllarda Pankreas kanseri sıklığı ülkemizdee giderek artmaktadır. Hastanıza eğer yeni pankreas kanseri tanısı konmuşsa , bu aşamadan sonraki en önemli problem tedavi yerinin seçimidir. Ülkemizde pankreas kanseri ile ilgili ameliyatlar bir çok merkezdee yapılmaktadır. Ve başarı oranlarıda epey yüksektir. Pankreas kanserinde deneyim işlemin başarısını artırır. Kanser hastalarında ikincil değerlendirme tarafımızdan ücretsiz olarak yapılmaktadır.

Pankreas Kanserinde Beslenme 2

PANKREAS KANSERİNDE BESİN DESTEKLERİNİN ÖNEMİ ARAŞTIRMALAR PANKREAS KANSERİNDE YOĞUN OLARAK PANKREASIN ENZİM SALGISINI AZALTACAK BESİNLER TÜKETMEK GEREKTİĞİNİ GÖSTERİYOR. BU TÜR BESLENME ŞEKLİ TÜMÖRÜN YENİLENMESİNİ ENGELLEMEYE YARDIMCI OLUYOR. BUNUN İÇİN DE DIŞARIDAN ALINAN BESİN TAKVİYELERİNE İHTİYAÇ DUYULUYOR. Pankreas Kanseri hastalarının; ENZİM PREPERATLARI KULLANMALARI(pankreas enzimi), TAZE SEBZE, HAVUÇ VE C VİTAMİNİNDEN YOĞUN BESLENMELERİ GEREKİYOR. DOMATES GİBİ SELENYUMDAN ZENGİN BESİNLER İLE BİTKİSEL PROTEİN İÇEREN GIDALAR DA HASTALIKLA MÜCADELEDE YARARLI BULUNUYOR.

Pankreas Hastalıklarında Beslenme Önerileri..

Pankreas hastalıklarında( özellikle kanserinde) diet ve beslenme hastaların hastalıkla savaşında önemli bir yer tutar. . Özellikle kanser tanısı almış hastaların beslenme planı dietisyen, onkolog ve cerrahın işbirliği ile başarıya ulaşır. . Hastanın beslenme hedefinde amaç ağırlık kilosunun korunması) ve aktivite seviyesini artırmak için her gün sıvıları, uygun miktarda kalori, protein ve vitamin desteğini içermesi gerekir. Proteinden zengin içerikli besinler ile her gün öğünleri düzenleyerek hastaların iyi tolerasyonu( besin alımını düzgün yapması) artırılabilir. Diyet değişiklikleri ve birincil beslenme hedefleri şunlardır: 1. Besinleri ufak parçalara bölerek alamak( Bu amaçla günlük en az 6 -7 öğün tüketmek). 2. Gücü ve ağırlığı korumak için uygun miktarda protein ve vitaminlerin dışardan takviyesi.

Safra Kesesinde Taş Herzaman Ameliyat Edilmeli mi?

Safra kesesi taş ları toplumda çok sık rastlanilan klinik bir durumdur.Hastalarin %70 _ 80 i asemptomatik (sessiz,bulgu vermeyen) olarak karsimiza çıkar.Peki asemptomatik olan her safra taş ı ameliyat edilmelimi?; 1.Eger tas boyutu 2 cm uzerinde ise 2.ultrason goruntulemesinde safra kesesi porselen safra kesesi ise 3.Hastalar da ilave hastaliklar varsa ( diabet siroz,safra kesesi ile ilgili komplikasyonlar) Ameliyat dusunulebilir

Pankreas Kanserinin Tedavisi Mümkün mü?

Pankreas Kanseri Karın İçi Kanserler İçinde En tehlikeli olan kanser türüdür. Sıklığı giderek artmakta ve son yıllarda üzerinde oldukça fazla çalışmalar yapılmaktadır. Peki bu kanserden tamamen kurtulmak mümkün mü? Öncelikle hekimlikte bize ilk öğretilen bir kural var ; HASTALIK YOKTUR HASTA VARDIR! Bu nedemek oluyor? Bu bu hastalığa yakalananların herbirinde hastalığın farklı seyredeceğinin bir başka ifadesidir. Yani ; 1. Eğer hastalık erken dönemde yakalanmışsa 2. Uygun tedaviler yapılmışsa Bu hastalıkta 5 yıllık yaşam süresi %45 ( Erken evre, cerrahi sonrasında yeterli tedaviyi almış hastalar)

Pankreas Kanseri tanısı Konulan Hastada Tanı Sonrası Süreç Nasıl Olur?

Yapılan tetkiklerde hastanızda eğer pankreas kanseri tanısı konmuşsa bundan sonra ne yapmanız gerekir?
1. Öncelik le tanı kesin mi? pankreas kanserlerinde kesin tanı biopsi ile konur. fakat eğer yapılan görüntülemede kitle varsa (MR yada BT) , hastanın kilo kaybı ve sarılığı varsa tanı büyük olasılıkla doğrudur. Tanıda şüphe varsa endoskopik biopsi gerekebilir.
2. Hasta nın tümörü cerrahi olarak çıkarılabilir mi? Hastanın cerrahi şansı varsa sürvisi uzar. Eğer karaciğere ve diğer organlara metastaz yoksa ve buyuk damarlarda tutulum ileri derecede değilse hastayı önce ameliyat etmek gerekir.
3. Cerrahi olarak tedavi olamayacak hastalarda önce kemoterapi yapıp tümörde gerileme olursa cerrahi için tekrar değerlendirmek gerekebilir.
4. Metaztazı olan hastalarda yine kemoterapiyi öne alıp alternatif tedaviler denemek gerekebilir.
Unutulmaması gereken en önemli nokta kötü bir tümör olmasına rağmen tümörün davranışı her hastada farklıdır. Bu yüzdün umudu kaybetmeden muhakkak tedavi şansları araiştırılmalıdır.

Laparoskopik Pankreas Cerrahisi Her Hastaya Uygulanabilirmi? Uygulanmalımı?

Son yıllarda pankreas kanseri cerrahisinde en önemli gelişme ameliyatların laparoskopik olarak gerçekleştirilebilmesidir. Laparoskopik cerrahinin avantajları: daha küçük yara , daha kısa hastanede kalış ve ağrının daha az olması olarak sıralanabilir. Peki tüm pankreas kanserleri laparoskopik yapılabilirmi? 1. Pankreas ta tümörün yerleşimi eğer pankreasın gövde ve kuyruğunda ise laparoskopi, ilk tercih olmalıdır. 2. Pankreas başı tümörlerinde ise eğer tümör erken evre ise, ana damarlarda tutulum yoksa ve hastanın yaşı müsaitse laparoskopik cerrahi uygulanabilir.

Metastatik Pankreas Kanserinde tedavi Alternatifleri...

Pankreas kanseri en sık karaciğere metastaz yapar . Bu tip hastalar genelde geç bulgu veren ve pankreasın gövde ve kuyruğuna yerleşmiş tümörlü hastalardır. Bu hastalarda hastaları ameliyat etmek ilave sürvi avantajı sağlamamaktadır. Sadece biopsi sonucu yada radyolojik görüntüsü nöroendokrin tümör gelen hastalar ameliyat edilebilir ve sürvi avantajı vardır. Peki bu hastalara ne yapmak gerekir ? Tedavi şansı varmıdır? Yeni tedavi yöntemleri denenebilirmi?
Bu hastalarda en önemli sorun ağrı palyasyonu ve sarılık varsa sarılığın giderilmesi ve tedavisidir
Hastaların en önemli sorusu hastamıza kemoterapi uygulayalım mı ? Alternatif tedavi yapalım mı? 
Kemoterapi bu grup hastada elimizde ki tek tedavi şansı. Fakat yapılan çalışmalarda hastalarda ortalama 4 ay sürvi katkısı olduğu görülmüştür. Bu nedenle hastaya göre düşünüp karar vermek lazım. Bu nasıl olur. Örneğin yaşı 70 civarı olan bir insana ortalama sürvi katkısı 4 ay olan ve hastaneye bağımlılığı artıracak tedavi önerelim mi? Bunu hastayla olmasada  ve yakınlarıyla ortak karar alarak uygulamak gerekir.

Pankreas Kanserinde Yeni Ufuklar....

Dünyaca ünlü pankreas kanseri cerrahı Akimasa Nakao yu misafir edip, Türkiyenin sayılı  pankreas kanseri cerrahlarıyla beraber 6 Şubat 2015 te bir sempozyum organize ettik. Toplantının ardından edindiğim izlenimlerimi ve Prof Nakao ile Pankreas kanseri ile ilgili konuşmamızın ayrıntılarını paylaşmak istiyorum.
1. Prof Nakao ya kendi ameliyat ettiği hastaların yaşam sürelerinin neden daha uzun olduğunu sordum. Cevabı; Cerrahide kullandığım teknik olabilir dedi.
(Pankreas 2009,Aug(6):605)
 Kendisi yaklaşık 1400 whipple operasyonu gerçekleştirdiğini ve mortalitesinin %0 olduğunu söyledi.
2. Kendisi ile beraber ameliyat yapma imkanı buldum. Dikkatimi çeken en önemli nokta dokulara olan saygısı ve anatomik planlara karşı gösterdiği hassasiyet idi. Ameliyat sırasında hiç künt diseksiyon yapmadı ve enerji cihazı kullanmadan sadece koter ile diseksiyon yaptı.

Pankreas Kanserinde Yeni Ufuklar...

6 Şubat 2015 tarihinde düzenleyeceğimiz sempozyumda pankreas kanserinde son güncel tedavi yaklaşımlarını tartışacağız. Ayrıca 1 pankreas kanseri hastasını, Dünyanın sayılı pankreas Kanseri Cerrahlarından olan Akimasa Nakao ile beraber tedavisini düzenleyeceğiz. İlgilenen tüm meslektaşlaşlarımız davetlidir.

İleri Evre Pankreas kanserinde Tedavi Alternatifleri?

Pankreas kanserinin günümüzde yaşamı uzatıcı en önemli tedavisi cerrahidir. Peki cerrahi yapılamayan ileri evre kanserlerde ne yapılmalıdır. ? Öncelikle şu soru sorulmalıdır. Hastamıza cerrahi neden yapılamıyor.
Pankreas Kanseri olup ameliyat edilemeyecek yada ameliyat yapılmaması gereken Hastalar;
1. Genel durumu bozuk, kronik ek hastalığı olan yada ileri derecede yaşlı hastalar(>90 yaş üstü ), bu hastalar ameliyat sürecini kaldırıp kaldıramayacağı bir kısım tetkik ile araştırılır.
2. Karaciğer yada periton zarına metastaz yapmış hastalar. Bu hastaları ameliyat etmenin sürviye anlamlı bir katkısı yoktur. Bazı merkezlerde ısıtılmış kemoterapi uygulamaları yapılmakta fakat  yaşam süresi üzerine bir katkısı olmamaktadır.
3. Büyük damar tutulumu..Bu damarlar aorta, superior mesenterik arterin 180 dereceden fazla tutulması yada çöliak trunkusun kökünün 180 dereceden fazla tutulması

Unutulmaması gereken en önemli nokta bence şudur? Pankreas kanseri ile yoğun olarak uğraşmayan merkezler damar tutulumu olduğunda hastayı inoperabl olarak değerlendirip kemoterapiye yönlendirmektedir. Fakat tecrübeli merkezlerde eğer damar rezeksiyonları ile beraber bu ameliyatlar yapılırsa hastaların yaşam süreleri uzamakta, ağrıları daha az olmakta ve kemoterapi ihtiyaçları azalmaktadır.

Pankreas Kanserinde Whipple Ameliyatı ve Sonrası....

Whipple Ameliyatı Sonrasında Hastaları Neler Bekler?
Öncelikle bu ameliyat genel cerrahinin en büyük operasyonlarından biridir. Ameliyat sırasında pankreasın baş kısımı, oniki parmak barsağı, safra kesesi,safra yollarının bir kısmı alınmaktadır. Daha sonra vucut alınan organların fonksiyonel kaybına kısa sure içinde alışmaktadır. Hastalarda görüleen en sık problem ameliyat sonrası hazımsızlıktır. Genel olarak şişkinlik hazımsızlık yada geğirme gibi semptomlar görülebilir ve sonuçta beslenme bozukluğuna kadar giden bir sürece neden olabilir bu semptomlar. Bu durum diyet düzenlenmesi ve çeşitli ilaçlar ile aşılabilmektedir.
İkinci olarak hastalarda uzayan ağrı en önemli problemdir. Whipple ameliyatı sonrası ameliyata bağlı ağrılar 1. haftada genel olarak tamamen yada büyük oranda kaybolur. Bu ağrılar Laparoskopik ameliyatlarda daha az görülmektedir. 1 Haftadan daha uzun sürne ağrılar cerrahi ile ilgili bir komplikasyonu akla getirmelidir.
Ameliyat sonrası uzun dönemde diyet ayarlanması önemlidir. Erken dönemde bol proteinli yağsız, ileri dönemlerde ise pankreas diyeti tercih edilmelidir.
Ameliyat sonrası eğer kemoterapi gerekecekse hasta tam iyileşmeden kemoterapiye başlanmamalıdır. Eğer erken dönemde tam iyileşmeden kemoterapiye başlanırsa hastanın genel durumu bozulup hastaneye tekrar yatması gerekebilmektedir.

Pankreas Kanserinde Robotik Whipple Operasyonu...

Pankreas Cerrahisinde Robotik Cerrahinin Yeri ?
Pankreas hastalıklarında robotik cerrahi kullanımı ile açık ameliyatların ve laparoskopik cerrahinin avantajları bir araya toplanırken bu iki sistemin dezavantajları robot sayesinde minimuma indirilir. Komplikasyon riski bu yöntemle azaltılırken, robotik cerrahi sistemi ile daha az kan kaybı yaşanıyor. Kan kaybının az olması ek kan ihtiyacına da sınırlama getiriyor. Ameliyat sırasında görüntülenmesi gerekenle de çok daha iyi görüntüleniyor. Robotun hareket kabiliyeti cerraha önemli bir üstünlük sağlamaktadır. Bu yöntemle pankreas anastomozları daha kolay yapılmakta ve operasyon sonrası kaçak oranıda minimuma inmektedir. 

Pankreas Kanserlerinde 5 basamaklı Hedefe Yönelik Tedavi…

Pankreas kanseri abdominal kanserler içinde en kötü seyirli kanser sıralamasında ilk sırada yer alır. 5 yıllık sürvisi %5 civarındadır. Ameliyat sonrası yapılan kemo ve radyoterapi ile hastaların yaşam süresi en fazla 4 ay uzamaktadır. Peki bu kanserle savaşta ne yapmak gerekir. Kliniğimizde uyguladığımız yeni bir protokolle hastaların yaşam sürelerini uzatma amacındayız. Bu tedavi 5 basamaktan oluşmakta ve hastanın operasyon öncesi ,operasyonunu ve operasyon sonrası dönemi kapsamaktadır.

1.       Operasyon öncesi dönem: Hastaların kendi kanları alınarak labaratuar ortamında CD8 T lenfositleri düzeyi izole edilir ve CD8 düzeyini artırıcı immunoterapi uygulaması yapılır.

2.       Yine preoperatif dönemde pankreasta tm tespit edilen hastalarda tümörün etrafı tm nekrozuna neden olan özel immun boyalarla işaretlenir.

3.       Operasyon dönemi;  İmmun nütrisyonu takiben hastalarda operasyon için en uygun dönem tespit edilir ve minimal invaziv ( EN az kan kaybı,operasyonda kan nakli yapmadan!!, gerekirse laparoskopik yöntemlerle) hasta ameliyatı tamamlanır. Yine bu dönemde intraoperatif radyoterapi gerekirse tümörün bulunduğu yüzeye uygulanır.

4.       Hastaların ameliyat sırasında alınan taze tümör dokuları labaratuar ortamında hastanın kendi monositlerine tanıtılır ve ameliyat sonrası dönemde hastalara tümör aşısı olarak geri verilir

5.       Ameliyat sonrası dönemde literatürde uygulanan klasik kemoterapi rejimleri onkoloji ekibimiz tarafından hastaya tatbik edilir. 

Minimal İnvaziv Pankreas Kanseri Cerrahisi...

Minimal invaziv (Laparoskopik ) pankreas cerrahisi son yıllarda popüler olmaya başlamıştır. Bu yöntemlerin avantajı hastalarda daha az yara izi kalaması ve hastanede kalış süresinin kısa olmasıdır.

Sarılık

Sarılık tanım olarak ciltte ve skleralarda bilirubin pigmentinin birikimine bağlı olarak görülen tıbbi durumdur. Genel olarak hastalarda aniden ortaya çıkar ve hastalar panik içerisinde doktora başvurmalarına neden olur. 2 nedeni vardır.

1. Dahili sarılık: En sık neden hepatitlerdir. 

2. Cerrahi sarılık: Safra yollarının tıkayıcı hastalıklarında ortaya çıkan durumdur. Bu yazımda cerrahi sarılığı biraz ayrıntısı ile anlatmak istiyorum. 

Safra yolları karaciğerden safrayı barsağa taşıyan yollardır. Bu yolların çeşitli nedenlerle tıkanması( ensık sırasıyla safra yolu taşları, çamurlar, tümörler , kistler vs..) sarılığa yol açar. Pankreas başı tümörleride klinikte sarılık semptomu ile karşımıza çıkabilir. Bu hastalarda ki sarılık genelde açılıp kapanan tarzda ve yüksek bilirubin düzeyi ile ilişkilidir.